在医疗信息化建设快速推进的当下，电子病历系统应用水平分级评价已成为衡量医院现代化管理与服务能力的重要标尺，同时也成为国家推动公立医院信息化建设、实现医疗服务提质增效的重要抓手。其中，电子病历高级别评审是国家卫健委推进智慧医院建设的核心工作之一，被视为“衡量智慧医疗建设工作的金标准”。2025年7月，国家卫健委医院管理研究所公布了2024年的评审结果，合肥市第二人民医院正式通过电子病历系统功能应用水平五级评价。医院首次参评即通过评审，这一里程碑式的突破，不仅彰显了医院信息化建设的深厚底蕴，更标志着医院迈向智能化医疗的必经之路。对提升医院医疗质量、优化服务流程、保障患者安全具有深远意义。
一、信息化建设进程
近年来，合肥市第二人民医院在医疗信息化建设方面取得了显著进展。医院始终围绕“以患者为中心、以诊疗为主线”的信息化建设理念，遵循智慧医院建设规划，结合医院对信息化建设的要求和定位，积极推进医院数字化转型，全面推动电子病历应用水平及国家互联互通成熟度测评水平提升工作；以更优化的信息系统架构，提高医院管理决策水平。医院先后完成了HIS、LIS、RIS、PACS、CIS、NIS等核心业务系统的升级改造，上线了互联网医院、移动护理、血透管理、重症管理、高压氧治疗、全院集中检查预约、临床数据中心、电子胶片、移动医保支付、线上住院医保全流程、电子证书、电子发票、体检一体化协同平台、医保控费、护理质控、护理敏感指标、护理大屏、移动输液、急诊预检分诊等系统。全方位优化了就医流程、改善就医体验、保障了医疗安全，大大提升了医疗质量、工作效率以及便民利民服务能力，创新了医疗质量管理、医疗安全管理、医院运营管理机制，全面提升了医院核心竞争力，取得了良好的社会效益和经济效益。
二、评审历程
电子病历五级评审绝非“面子工程”，而是医院实现 “数据驱动医疗、信息化支撑高质量发展” 的必经之路。医院于2023年9月正式启动创建工作，在此次国家电子病历系统功能应用水平五级评价创建过程主要体现在以下几个方面：
（一）锚定目标：以政策为纲，明确建设坐标系
建设初期，医院即成立以院长为组长的五级电子病历创建专班，由信息中心分管院长牵头，分别抽取医务、护理、质发、信息等部门负责人参与主要创建工作。专班通过定期召开会议，分别从政策、需求、发展的角度共同研读评审标准，形成“评价标准-建设任务-责任部门”清单对照表；对标标准调研院内各项业务工作，聚焦“病历书写效率低、系统数据不通、临床决策缺支撑”等痛点，将评审目标与解决实际问题深度绑定；立足于未来进行长远规划，明确五级建设不仅是“达标”，更是为未来临床科研、精细化管理、区域医疗协同筑牢数据底座。
（二）聚焦核心：集中力量开展数据整合与闭环管理
围绕数据集成，集成HIS、LIS、RIS等60余个子系统，构建临床数据中心，实现全量数据的互联互通，形成数据的全院统一管理，基于临床数据中心推行跨科室、跨角色的患者全生命周期诊疗信息实时调阅，真正打破信息孤岛。
围绕业务重塑，通过调研重新梳理关键流程，在充分尊重临床的前提下，构筑各节点的标准化管理体系，构建用药、输血、检验、危急值等多个闭环场景，实现了业务流程的全程追踪。
围绕数据质量，建立“采、存、用、控”的全流程治理体系，通过“结构化录入+智能校验”的方式，从源头减少数据错误，提升数据准确性，设置专人专岗定期对数据质量进行监测，重点关注数据完整性、准确性、一致性等指标，及时发现异常数据，联合多部门追溯整改，不断提升数据质量。
（三）临床赋能：以“应用”提升诊疗效率
服务好临床工作是电子病历建设的核心目标之一，医院聚焦于更多“减负、提质、增效”的应用场景建设，从临床辅助决策系统的智能实时提醒到移动医疗业务的延伸，从危急值的多渠道实时通知提醒到各项报告的分级分类标识，重构了既往临床工作模式，为临床医护减负，让患者诊疗安心。这不仅提高了诊疗效率，更重要的是保障了医疗安全、提升了患者体验，用技术释放了人力，以智慧温暖了生命。
（四）全员赋能：“分层培训”确保系统落地见效、评审应对自如
医院精准施策，根据不同角色，分层分类开展多种形式的培训工作。依照评审条款要求，制定详细培训方案，制作重难点培训手册，将问题进行细化分类，针对每类问题制定相应的应对策略与回答要点。从创建专班开始，持续开展专业研究，对标对表，以问题为导向，保障培训方式、方法及方向准确无误。抽取临床骨干组建电子病历创建先锋队，开展点对点、面对面的条款、实操的讲解与培训，强化精干力量，再通过先锋队实现以点带面的作用，最终将系统功能和应用的培训落实全院各个角落，最终在评审现场能够充分彰显医院水平。
三、未来规划
合肥市第二人民医院将以此次通过国家电子病历系统功能应用水平五级评价为新的起点，继续秉持以患者为中心、以医疗质量为核心的理念，进一步深化信息化技术在医疗服务、管理、科研等方面的应用，持续完善数据治理体系，提高数据质量与应用价值，为更高级别的医疗决策提供有力支持。此外，医院还将积极探索创新信息化应用模式，借助人工智能、大数据等新兴技术提升医疗服务的智能化水平，以智慧化建设赋能公立医院高质量发展，为患者提供更优质、便捷、高效的医疗服务，推动医院信息化建设迈向新高度。